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资讯详情

这种眼药水,可能毁掉你的眼睛!--眼科

作者:
来源:
2022/09/23 11:56
浏览量

  10岁男孩浩浩(化名)的妈妈,怎么也想不到,自己每天亲手为孩子滴着的眼药水,竟会让孩子几近失明!

  接诊医生惋惜地说:“我该怎么开口和孩子说,你以后的人生很可能就是一步步走向黑暗……”

  不当使用“神药”半年后

  孩子患上青光眼晚期

  浩浩有着过敏性结膜炎,特别到了春季总是奇痒难耐。为图省事,浩浩妈妈选择去药店自行购药。

  在药店药师的推荐下,浩浩妈妈购买了一款眼药水(妥布霉素地塞米松滴眼液),购买时药师有特别提醒了一句:

  “这个药用7天一般会有所好转,但别使用超过2周。”

  由于过敏性结膜炎总是反复发作,时好时坏,浩浩使用该药后效果很好。

  因此,没过多久,药师的叮嘱就被抛之脑后,浩浩一用就是半年。他的眼睛发痒症状虽然少了,但却出现了眼胀、头痛、呕吐,视物越来越模糊。

  刚开始,浩浩妈妈以为是近视,也没太在意,等到症状越来越严重,右眼只能看到眼前的手指数,不得不到正规医院检查时,浩浩妈妈才被诊断结果震惊了!

  眼压高达50mmHg(正常眼压在10~21mmHg),双眼青光眼晚期,视神经萎缩,双眼白内障。而这就是浩浩不当使用眼药水惹的祸。

  经医生诊断为双眼青光眼晚期,视神经萎缩,双眼白内障,几近失明。

  含这3个字眼的眼药水

  滥用得青光眼

  “激素类滴眼液容易导致青光眼”,这一民间说法已得到不少临床医生的证实。

  激素类滴眼液像是一把双刃剑,使用得当,治疗效果甚佳;滥用误用,就会造成伤害。

  1、激素类滴眼液是抗炎利器

  眼科临床中,常用的含有糖皮质激素的滴眼液,药名中多含有“松”“龙”“泼”等字眼。

  主要有甲羟松滴眼液、可的松滴眼液、泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液、利美索龙滴眼液、庆大霉素氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液(眼膏、凝胶)、氯替泼诺妥布霉素滴眼液等。

  它们都具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等药理作用,可减轻和防止组织发生炎症反应,同时防止或抑制中间媒介的免疫反应,减轻原发性免疫反应的扩展。

  2、激素类滴眼液的副作用不容小视

  长期而频繁地使用激素类滴眼液,可能会产生以下副作用:

  导致眼内压增高或激素性青光眼,引起视野缺损和视力损害;

  可致晶状体后囊下混浊的激素性白内障和继发性真菌感染等;

  极大地影响视功能,甚至导致失明。

  因此,如果眼睛产生了任何不适,千万不要盲目使用激素类滴眼液,一定要到正规医院经确诊之后,遵照医嘱,方可用药。

  如何判断自己是否存在青光眼?

  青光眼的发作主要与病理性眼压增高有关。

  眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力,正常人的眼压值为10-21mmHg。如果出现眼球剧烈胀痛、虹视(当注视灯泡等明亮光源时,周围出现彩虹样的光圈)、视力迅速下降,并同时伴有头痛、恶心呕吐时,必须立即到正规医院进行就诊。

  眼压测量值在21mmHg以下,但眼睛仍然痛、不舒服:

  大多情况是由干眼症引起的,泪液分泌不足,出现眼睛干涩等不适感,一般偏向于刺痛,与眼压高的胀痛有一定区别。

  眼压测量值比21mmHg略高一些:

  眼压值测量多次均超过21mmHg时,则需要进一步做视野检查以及视神经检查,如果两项检查结果均没有问题,角膜厚度也偏厚,则可能是高眼压症(虽然眼压值偏高,但还未出现眼睛病变,暂时不需要处理)。

  另外,如果眼压值偏高,还要注意避免在黑暗的环境下看手机或电脑,防止由于瞳孔散大导致房角关闭,引发青光眼。

  眼压值高于21mmHg甚至高于30mmHg,或者24h眼压波动大于8mmHg:

  尤其是家里直系亲属有青光眼病史的,就需要进行全面排查,包括视野检查、角膜厚度检查、光学相干断层扫描(OCT)等,甚至头颅的MRI检查。

  通过以上的检查结果,才能综合诊断是否存在青光眼。

  常见眼药水的主要毒副作用

  1、缓解视疲劳的眼药水

  常见成分有玻璃酸钠,以及各种维生素A、B、E,牛磺酸、冰片、薄荷等。可以缓解视疲劳、干眼症等。

  提醒:缓解视疲劳不能长期单靠眼药水。若出现眼睛干涩、干痒、眼疲劳的症状,也可先用毛巾或蒸汽眼罩热敷缓解。如果没有效果再使用眼药水。最重要的是不要长时间盯着电脑、手机或书本,要让眼睛适当放松休息。

  2、人工泪液

  常见成分有玻璃酸钠,以及模拟眼泪成分。对于减轻视力疲劳、湿润眼球有较好的疗效,可分为含防腐剂和不含防腐剂两种。

  提醒:很多人担心人工泪液中含有防腐剂对眼睛有伤害,其实这样担心没有必要。除非是干眼症比较严重的患者,最好选用不含防腐剂的单只装人工泪液。

  3、抗菌素滴眼液

  名字常带有"XX霉素"、"XX沙星"等,比较常见的如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等,有杀菌作用。一般用于结膜、角膜、眼睑、泪道等部位的感染炎症。

  提醒:如果没有炎症,不建议使用这类眼药水做预防。随意使用会导致耐药性,或菌群失调,引起干眼症。

  4、抗病毒类滴眼液

  名称中多带"韦"字,如阿昔洛韦、利巴韦林、更昔洛韦滴眼液等。一般用于红眼病、病毒性角膜炎等的治疗。

  提醒:这些眼药水的副作用较强,可很快造成角膜炎症,过量使用都将引发眼疾,影响视力。医生开得很慎重,但在药店很畅销。

  5、激素类眼药水

  名字中常带有"XX松""XX龙"等字样,如地塞米松、氟米龙滴眼液等。适用于重度炎症反应、过敏性炎症、内因性非感染性炎症,以及术后、外伤等情况。

  提醒:但这类眼药水不可私自使用,否则使用不当会引发激素性青光眼等疾病。

  6、健字号”“消字号滴眼液不推荐使用

  药店中保健品类滴眼液和消毒类滴眼液,在外包装上分别会标注"健字号"和"消字号"标识,药物类滴眼液则标注"药字号"标识。

  提醒:通常是不推荐患者购买"健字号"或"消字号"滴眼液,比如叶黄素类滴眼液,这类滴眼液对眼部出现的症状治疗效果有限。

  正确用滴眼液4步走

  人工泪液和眼药水都属于滴眼液。小小滴眼液,但大多数人的用法都是错的,正确滴法应该是:

  ●使用眼药水之前,一定要洗手。

  ●确认没拿错药,以及药物是否在有效期内。

  ●用手指扒开下眼睑,将滴眼液滴在下眼睑内。关于这一点,很多人可能一直都做错了。二附院眼科中心(儿童眼病)副主任医师邓燕提醒,滴眼液不要垂直滴在眼球上,眼睛出于保护会瞬间眨眼,药物会被挤出来。

  ●闭上眼睛轻轻转动眼球,不要眨眼。

  此外,我们还可以用手指轻轻按压内眼角1~2分钟,减少药物通过鼻泪管流进体内的量。

  最后,如果我们需要同时使用2种及以上的滴眼液,最好间隔5~10分钟以上的时间。否则前面的药物容易被冲出来,无法发挥疗效。

  使用眼药水的常见三大误区

  误区1:眼药水开封很久后还用

  大多数人用眼药水,都是眼睛感到不适时才会用,不用了就随手一放,下次再用根本想不起来隔了多久了。

  其实眼药水一旦开封,就会受到微生物的污染而容易变质。

  《中华人民共和国药典》规定“眼用制剂启用后最多可使用4周”,也有部分会更短或长一点,眼药水的说明书中的【注意事项】里都会清楚地写明,注意这里是:开启后可以使用的最长时间。

  使用过期的眼药水,里面的有效成分不仅会可能失效,还可能因为微生物繁殖带来更多风险。

  所以赶快把家里开封超过一个月的眼药水扔掉,下次再买眼药水可以在瓶子上写一下开封日期。

  误区2:眼药水滴很多

  很多朋友一次会用很多滴眼药水,其实眼睛的结膜囊内根本存不了那么多药水,一般每次用一两滴就够了,重要的是滴对位置。

  误区3:眼药水直接滴在眼球上

  使用眼药水时,不建议直接滴在眼球的正中间,因为会刺激眼睛一直眨眼和流泪,让眼药水更快地排出而起不到作用。

  应该轻轻向下拉下眼睑,形成一个小囊,将眼药水滴于小囊里。