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如何选择顺产剖宫产--产科

作者:
来源:
2022/09/23 12:11
浏览量

  一:产科医生眼中的顺产~

  顺产的优点:

  1⃣️加速产后恢复

  一般来说,顺产当天就可以下床走动。我院顺产2-3天可以出院,产后恢复快,费用低。

  2⃣️利于哺乳

  顺产后可比剖腹产后更早进食,有利于喂哺母乳。

  3⃣️伤害小

  对于剖腹产而言,顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位裂伤或侧切伤口,一般情况下伤害性比较小且容易恢复。

  4⃣️并发症少

  剖腹产可出现比较多的并发症,而正常情况下顺产是比较少的。

  5⃣️有利于腹部恢复

  顺产能刺激母体分泌催产素,能够保证子宫收缩,可帮助腹部恢复平坦。

  6⃣️有利于子宫恢复

  有利于产妇产后恶露的排出,产后子宫恢复得也快些。

  7⃣️对新生儿的好处

  经阴道分娩时,胎儿头部受盆底挤压而充血,为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激,使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭;

  临产时有节律的子宫受缩、舒张,使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩,从而使胎儿的肺得到锻炼,为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件,有利于他们肺部活动及出生后的气体交换,有利于预防新生儿吸入性肺炎;

  胎儿经母亲产道,在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来,因此能减少新生儿并发症。

  经阴道分娩的宝宝,接触母体产道和分娩环境的菌群,能建立正常的菌群环境,肠道有益菌的定植率较高,因而能发挥较好的免疫调节功能。

  顺产的缺点:

  1⃣️生产时痛

  分娩宫缩痛、会阴损伤痛、排尿排便痛、产后宫缩痛。会阴伤害甚至感染,外阴血肿等。对于产时疼痛,我院为有需求的产妇提供无痛分娩。

  2⃣️会阴可能会侧切

  经评估若生产时会造成会阴撕裂,会侧切,这样对伤口好缝而且恢复也快。

  3⃣️产后阴道松弛

  产后容易导致阴道松弛、子宫或膀胱脱垂的后遗症。

  4⃣️产后会因子宫收缩不好而出血

  若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理。毫无预警地发生羊水栓塞,严重者需切除子宫,甚至危及生命。

  5⃣️对胎儿的伤害

  胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或胎头吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大

  巨大儿易造成肩难产,发生新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。

  羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

  二:产科医生眼中的剖宫产~

  剖宫产的优点:

  1⃣️不能顺产的妈妈可以选择

  由于胎儿或者孕妇的原因,一些孕妇无法通过阴道分娩,或顺产可能对孕妇或新生儿(胎儿)的安全造成威胁时,如出现胎位不正、胎儿窒息、胎儿过大无法娩出、孕妇患有妊娠期合并症等情况,应该优先选择剖腹产。

  2⃣️可以免受生育时的阵痛之苦

  3⃣️合并处理其他疾病

  在必须进行剖腹产的情况下,如果孕妇腹腔内如有其它疾病,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,可有机会一并处理,减少日后的手术治疗的可能性。

  4⃣️结扎手术

  没有再生育的计划,可以顺便做结扎手术。

  5⃣️合并子宫切除

  少见,主要针对于不宜保留子宫的孕妇,如出现严重感染,子宫不全破裂,多发性子宫肌瘤等。

  6⃣️减少对母亲和孩子的伤害

  如果患有严重妊娠并发病,可以减少对母亲和孩子的伤害。

  剖宫产的缺点:

  1⃣️剖宫产疼痛

  术前插尿管疼痛、术后腹部伤口痛、宫缩痛。痛感比顺产时间更长,恢复得更慢。

  2⃣️手术麻醉意外

  麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外发生,但一般很少。

  3⃣️伤口和整体的恢复会慢

  切口不愈合、延迟愈合,深部、浅部切口感染,脂肪液化,切口裂开,甚至会有肠粘连或子宫内膜异位症等。

  4⃣️增加大出血和感染的机会

  手术增加了产妇大出血和感染的机会,手术后可能会发生泌尿、生殖道、心血管、呼吸系统、消化系统等的合并症。

  5⃣️子宫破裂风险及远期并发症

  剖宫产产妇再次妊娠或分娩的时候,发生子宫破裂。

  再次剖宫产,盆腔腹腔粘连。

  需要严格避孕2年。

  远期并发症:剖宫产瘢痕妊娠,凶险性前置胎盘,胎盘植入等。

  6⃣️对于新生儿

  剖宫产儿未经产道挤压,胎儿肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,可能发生呼吸窘迫综合症等,严重时可造成缺氧和窒息。

  经剖宫产娩出的宝宝,不利于机体内正常菌群的建立。出现过敏性疾病。表现出湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等不同的症状。

  手术中麻醉时孕妇容易发生血压下降,当血压下降幅度超过基础值的1/3时可使子宫胎盘血流量降低,导致胎儿缺氧及酸中毒。

  新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿低,发生感染的机会增多,易患感染性疾病。

  通常情况下,剖宫产都是在不具备顺产条件下才进行的选择:骨盆的条件天生不适合顺产,高龄产妇,巨大胎儿,有心脏病等疾病担心引起妊娠并发症的产妇,有传染病或妇科疾病的产妇,胎儿窘迫,羊水异常,子宫口开的不合适等等情况。

  总而言之,不管是选择剖宫产还是顺产,要根据自己的实际情况和医生的评估与建议去选择。孕期要系统规范产检,并对分娩方式的优点、缺点有充分的认识,这样才会选择最佳的分娩方式,避免孕妇因怕造两茬罪而盲目选择剖宫产。