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冠心病--心内科

作者:
来源:
2022/09/23 12:10
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  在人们的认知中,冠心病似乎男性患者居多,让很多女性放松了警惕。但你可能不知道,在女性绝经后,冠心病的威胁会大大增加。

  女性绝经后面临的心血管威胁。

  女性在绝经前,男女冠心病的患病比例是4:1;绝经后,男女之间的差距就缩小到3:2~2:1,而60岁以后,这个比例达到1:1。美国心脏病协会(AHA)2019年更新的心脏病和卒中数据显示:年龄在60~79岁女性心血管疾病发生率为78.2%,同龄男性为77.2%;年龄>80岁的女性心血管疾病发病率为91.8%,男性为89.3%。

  为什么女性冠心病又急又重?

  女性冠心病之所以又急又重,其主要有下面几点原因:

  其一,绝经后女性往往伴随“更年期综合征”(即围绝经期综合征),而出现各种躯体、精神症状,导致患者症状更加难以捉摸,有时即使出现心肌缺血症状,却容易被当作神经官能症处理,从而延误治疗;

  其二,女性常对自己患有心血管疾病的危险估计不足,当出现胸闷、气促等不适时,她们往往并不会很重视,错过最佳的治疗时机;

  其三,女性更容易受到外界环境的影响,家庭、工作、生活等因素都会影响患者自主神经功能,出现焦虑、抑郁、心悸等症状,加重心血管负担。

  综上所述,由于女性自身血管的原因加上女性心血管病早期症状隐匿不易发现,同时更容易受外界环境影响,所以当女性发生冠心病时往往起病更急、病情更重。

  女性冠心病有什么特点?

  首次发病年龄较大

  由于女性不良生活习惯较男性少,且女性雌激素对心血管的保护作用,女性冠心病的平均年龄较男性晚发10~15年。但绝经后发病率明显增加,甚至高于男性,绝经后期女性年龄每增加10岁,冠心病死亡率增加7倍。

  起病更加隐匿

  对于急性冠脉综合征患者,男性多以胸前区疼痛为主要表现,而女性除了胸痛外,还经常出现胸闷、乏力、气短等不适,症状多不典型。同时绝经期女性常伴有围绝经期综合征,出现各种血管舒缩表现,使得冠心病症状更加隐蔽,容易延误治疗。

  发病症状更加多变

  出现冠心病症状的女性往往主诉的更多,而且这些症状可能与典型的冠心病症状并不一定相符,如精神萎靡、不能解释的乏力、潮热、出汗、气短等,也正因为此,很多患者开始就诊科室并不一定是心内科,这也是女性患者更容易误诊漏诊的原因之一。

  绝经后的女性如何保护好心血管?

  1、调整生活方式

  提倡合理的饮食结构,低盐低脂饮食,多进食蔬菜、水果。在此基础上鼓励进行中等强度的有氧运动,每周至少4次,每次约30分钟;对于超重和肥胖的女性,可适当增加运动时间。在合理饮食和坚持运动的前提下,建议女性将BMI控制在18.5~24kg/㎡,腰围控制在80cm以下。对于吸烟的女性,包括吸二手烟在内者,应该及早戒烟或禁烟。对于饮酒者,提倡限酒或戒酒。除此之外,补充适量叶酸、保持乐观情绪、保证充足睡眠也是非常必要的。

  2、合理使用药物

  在生活方式调整的基础上,积极处理各种危险因素,合理使用降压、降脂、降糖药物、阿司匹林等。对于已出现冠心病相关症状的患者,除了生活方式调节和药物治疗之外,可根据实际情况选择是否行介入治疗。