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骨质疏松---内分泌科

作者:
来源:
2022/09/23 12:27
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  骨质疏松症的基本防治措施包括两个方面:

  (1)基础措施

  1)调整生活方式:①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食;②注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等;④采取防止跌倒的各种措施。

  2)骨健康基本补充剂——钙剂和维生素D:绝经后妇女和老年人每天钙摄入推荐量为800~1000mg,平均每天应药物补充的元素钙量为500~600mg。钙剂治疗骨质疏松症,应与其他药物联合使用,钙剂选择要考虑其安全性和有效性。维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。成年人推荐剂量为200~400U(5~10μg)/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐剂量为400~800U(10~20μg)。维生素D应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。

  (2)药物治疗

  1)药物治疗适应证:①已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折;②已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者。骨质疏松症药物治疗应在医生指导下应用。

  2)骨质疏松药物治疗包括:①抗骨吸收药物,如双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、雌激素类等;②促进骨形成药物,如甲状旁腺激素(PTH);③其他药物,如活性维生素D、维生素K、中药、植物雌激素等。

  钙剂是骨质疏松症的基本防治措施,骨质疏松症患者可通过食物增加钙质吸收,这是最好的补钙方法。常见的富含钙的食物有:

  (1)乳类与乳制品:牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。

  (2)豆类与豆制品:黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。

  (3)鱼、虾、蟹类与海产品:鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

  (4)肉类与禽蛋:羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

  (5)蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

  (6)水果与干果类:柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑葚干、花生、莲子等。

  在进食富有钙质的食物中,牛奶不仅含钙量高,而且其中的乳酸能促进钙的吸收,是最好的天然钙源。海米营养丰富,富含钙、磷等微量元素。油菜的钙、铁含量十分丰富。黑芝麻补钙优于白芝麻。进食富含钙质食物时应注意:食物保鲜,炒菜时间宜短,菠菜、茭白、韭菜都含草酸较多,宜先用热水浸泡片刻以溶去草酸,以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。