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如何认清五花八门的吸入药物---呼吸内科

作者:
来源:
2022/09/23 12:36
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  慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,是目前较为常见的肺部疾病,慢阻肺可以进行有效的预防和治疗。慢阻肺治疗主要目标是减轻患者症状、降低未来急性加重和死亡的风险。吸入疗法作为慢阻肺治疗的首选给药方式,起效快速、使用方便、全身副作用小。

  目前慢阻肺患者吸入治疗药物主要有三大类,包括支气管扩张剂和糖皮质激素及其联合药物组合。

  #01支气管扩张剂

  支气管扩张剂是治疗慢阻肺的主要手段,主要作用是舒张支气管平滑肌,解除气道痉挛,缓解气流阻塞症状。

  慢阻肺患者支气管收缩,像一根细的管子,导致呼吸困难,而支气管扩张剂的作用就是使支气管放松,管子内径变粗了,呼吸自然也就顺畅了。

  支气管扩张剂分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物。

  β2受体激动剂:可以舒张支气管,减少炎症细胞的释放,从而减轻支气管的肿胀,进而缓解慢阻肺患者呼吸困难的症状。

  β2受体激动剂分为短效(SABA,维持4~6小时)和长效(LABA,维持10~12小时)。短效能快速起效,迅速缓解症状,通常在病情急性发作时按您的需求加用或者急救使用。但是由于疗效持续时间比较短,不适合长时间、大剂量单独使用。长效的作用时间长,能持续发挥疗效,通常用于慢阻肺病情稳定期的维持治疗。

  抗胆碱能药物:慢阻肺患者的小气道病变可导致小气道收缩,而抗胆碱能药物可以抑制小气道的收缩,从而保持气道的通畅。

  抗胆碱能药物同样分为短效(SAMA,维持4~8小时)和长效(LAMA,维持24小时)。短效主要用于缓解慢阻肺患者急性加重时的喘息症状,而长效对慢阻肺患者具有更强大且持久的支气管扩张和保护作用。

  #02糖皮质激素

  糖皮质激素慢阻肺发病的中心环节是气道炎症,炎症细胞增多和炎症介质释放可导致咳嗽、咳痰、呼吸困难,而吸入糖皮质激素具有局部抗炎的作用,直达炎症部位。一方面促进抗炎因子的合成,另一方面抑制炎症因子的合成,抗炎因子增加,炎症因子减少,炎症自然而然就被击溃了。

  #03联合药物

  联合药物:目前临床上,稳定期慢阻肺吸入药物常包括双联(2种支气管扩张剂,1种支气管扩张剂+1种糖皮质激素)和三联药物(2种支气管扩张剂+1种糖皮质激素),联合用药在改善症状,减轻炎症,延缓肺功能下降,预防慢阻肺急性加重方面效果更显著。

  慢阻肺吸入药物五花八门,医生会根据患者具体病情选择适合的吸入药物,才能有效的控制症状,改善病情,提高生活质量。

  查一查,您用的吸入药物是哪个?请见以下附表↓

  部分代表性药物使用方法见下方链接